Рукі для чалавека вельмі важныя.З іх дапамогай мы выконваем практычна ўсю працу, акрамя таго толькі хупавыя рухі пальцаў дазваляюць нам пісаць, маляваць, іграць на музычных інструментах і ствараць творы мастацтва.Але часта бывае так, што звыклыя і штодзённыя рухі нам перашкаджае выконваць боль у суставах пальцаў рук.Толькі тады чалавек пачынае шанаваць гэтую частку свайго цела.Чаму развіваецца такі сімптом, пра што ён можа нас папярэджваць і як з гэтым змагацца - мы пагаворым ніжэй.
Коратка аб анатоміі
Пэндзаль - гэта дыстальная частка верхняй канечнасці чалавека, якая складаецца з вялікай колькасці костак, суставаў, цягліц і звязкаў.Пабудаваны пэндзаль з 3 анатамічных частак – запясці, пясці і шкілета фаланг пальцаў.Калі згадваюць пра боль у суставах пальцаў рук, то маюць на ўвазе пястно-фалангавыя, праксімальныя і дыстальныя міжфалангавыя суставы.Гэтыя сучляненні больш за ўсіх суставаў пэндзля схільныя негатыўнаму ўздзеянню з-за павярхоўнага размяшчэння і вялікай рухальнай актыўнасці.
Пястно-фалангавыя суставы складаюцца з галовак пястных костак і падставы праксімальных фаланг пальцаў рук.Форма сустава - шарападобная, што забяспечвае амплітуду рухаў у дыяпазоне згінання і выпростванні, прывядзення і адвядзення, а таксама кругавога кручэння.
Міжфалангавыя суставы падзяляюць на праксімальныя (паміж праксімальнай і сярэдняй фалангай пальцаў пэндзля) і дыстальныя (паміж сярэдняй і дыстальнай фалангай пальцаў пэндзля).Толькі шкілет першага пальца з прычыны яго асаблівасцяў і функцый мае адзін міжфалангавы сустаў (бо пабудаваны палец з двух, а не з трох фаланг, як астатнія).Дадзеныя суставы маюць форму блока, што забяспечвае ім амплітуду рухаў у дыяпазоне толькі згінання і выпростванні.
Асноўныя прычыны болю
Калі ў вас баляць суставы пальцаў рук у спакоі ці балюча становіцца пры рухах, то, хутчэй за ўсё, у вас прысутнічае захворванне, якое працякае з паразай дадзеных структур апорна-рухальнага апарата.З-за звычайнай стомленасці боль у пальцах рук развіваецца рэдка.Такое магчыма, напрыклад, у школьнікаў пасля летніх канікулаў, калі працяглы час пальцы не адчувалі нагрузак і ў аналагічных сітуацыях.Але такі боль характарызуецца як пачуццё стомленасці, не патрабуе лячэнні і хутка праходзіць пасля мінімальнага адпачынку.
Упарты боль у суставах пальцаў рук можа паказваць на наступныя захворванні:
- рэўматоідны артрыт;
- поліастэаартроз;
- падагрычны артрыт;
- псарыятычны артрыт;
- стэназіруючы лігаментыт;
- вострыя інфекцыйныя артрыты (бактэрыяльныя, вірусныя, грыбковыя).
Разгледзім кожны варыянт асобна.Веданне асаблівасцяў праходжання таго ці іншага захворвання дапаможа ў кожным выпадку западозрыць вам сапраўдныя прычыны болі ў суставах пальцаў рук і прызначыць правільнае лячэнне.
Фактары, якія спрыяюць паразе суставаў пальцаў рук:
- наяўнасць аутоіммунных захворванняў і парушэнняў;
- прысутнасць у арганізме хранічных ачагоў інфекцыі (карыёзныя зубы, хранічны танзіліт, гаймарыт);
- гарманальны дысбаланс у арганізме, эндакрынная паталогія;
- захворванні, якія суправаджаюцца парушэннем абменных працэсаў;
- генетычная схільнасць;
- траўматычныя пашкоджанні пэндзляў у анамнезе;
- сталае негатыўнае ўздзеянне фактараў навакольнага асяроддзя (лядоўня, гарачая вада ці паветра, вібрацыя);
- прафесійныя шкоднасці.
Рэўматоідны артрыт
Дадзенае хранічнае аутоіммунных захворванняў апорна-рухальнага апарата з'яўляецца самым частым чыннікам паразы дробных суставаў, у прыватнасці сучляненняў пальцаў рук.Хвароба мае хвалепадобная плынь з чаргаваннем перыядаў абвастрэння і рэмісіі.Дзівіць усе ўзроставыя групы пацыентаў, часцей назіраецца ў жанчын, чым у мужчын.
Для пачатковых стадый рэўматоіднага артрыта характэрна хваравітасць у дробных суставах пэндзля, часам руку нават балюча згінаць у кулак.Абвастрэнне суправаджаецца запаленчымі зменамі хворых суставаў - ацёк, пачырваненне, павышэнне мясцовай тэмпературы скуры над хворымі сучляненнямі, немагчымасць паўнавартасна выконваць аб'ём рухаў спачатку з-за болю, пазней з-за дэфармацый пэндзля.
Характэрным сімптомам рэўматоіднага артрыта з'яўляецца боль у пэндзлях па раніцах і пачуццё скаванасці.Часам балюча выконваць любыя рухі працяглы час - скаванасць праходзіць да абеду ці нават да вечара.
На позніх стадыях хваробы адбываюцца незваротныя змены сустаўнага і цягліцава-звязкавага апарата пэндзляў рук з развіццём тыповых дэфармацый, якія завуць візітнай карткай рэўматоіднага артрыта:
- рука з ларнэтам;
- па тыпу бутаньеркі;
- шыя лебедзя;
- пальцы маюць становішча зашпільвання гузікі.
Пры абвастрэнні хваробы могуць назірацца і агульныя сімптомы - ліхаманка, парушэнне апетыту, болі ў цягліцах, дрэннае самаадчуванне.Рэўматоідны артрыт можа паражаць любыя суставы ў арганізме, але ўпадабанай лакалізацыяй з'яўляюцца суставы пальцаў пэндзляў рук.
Поліастэаартроз
Гэта хранічнае дэгенерацыйна-дыстрафічныя захворванне суставаў.Звычайна астэаартоз дзівіць вялікія суставы арганізма (каленныя, тазасцегнавыя, галёнкаступнёвыя), але часам у паталагічны працэс уцягваюцца і дробныя суставы пэндзляў рук.Пры гэтым сімптомы часцей за ўсё сустракаюцца ў жанчын у клімактэрычным перыядзе, што пацвярджае ўзаемасувязь хваробы з эстрагенавым фонам арганізма.
Боль у пальцах пры поліастэаартроз з'яўляецца часцей увечары, пасля працоўнага дня і фізічнай нагрузкі на суставы, а не па раніцах, як пры рэўматоідным артрыце.Суправаджаецца храбусценнем у здзіўленых сучляненнях, рэдка працякае з прыкметамі запалення.З часам па меры прагрэсавання паталагічнага працэсу суставы дэфармуюцца, губляецца іх рухомасць, што нярэдка прыводзіць да немагчымасці выконваць дробныя рухі, а часам нават абслугоўваць сябе самастойна.
Характэрнымі прыкметамі поліастэаартроз пальцаў рук з'яўляюцца спецыфічныя адукацыі - вузельчыкі Бушара і Гебердэна.Вузелькі Бушара - гэта адукацыі, якія развіваюцца паступова каля здзіўленых праксімальных міжфалангавых суставаў.Упадабанае іх месца лакалізацыі – бакавыя паверхні паказаных сучляненняў, гэта прыводзіць да своеасаблівага верацёнападобнага патаўшчэння пальцаў і абмежавання рухомасці ў пэндзлях.
Вузелькі Гебердэна - гэта адукацыі, якія вырастаюць на бакавой паверхні дыстальных межфаланговых суставаў.Іх рост суправаджаецца, у адрозненне ад вузлоў Бушара, сімптомамі запалення і болем.Пры прагрэсаванні поліастэаартроз пальцы становяцца вузлаватыя, што можна назваць патогномонічнымі прыкметамі дадзенага захворвання.
Разнавіднасцю поліастэаартроз пальцаў пэндзля з'яўляецца рызартроз.Гэта параза пястно-фалангавага сустава першага пальца пэндзля.Развіваецца з-за пастаянных нагрузак на дадзены сустаў.Вельмі часта ўзнікаюць цяжкасці пры пастаноўцы дыягназу, бо паталогія дадзенай лакалізацыі характэрна таксама для псарыятычнага і падагрычнага артрыта.
Псарыятычны артрыт
Насуперак усеагульнаму меркаванню, псарыяз - гэта не толькі скурнае захворванне, у 10-15% выпадкаў паталогія працякае з паразай суставаў.Хвароба працякае з перыядамі абвастрэнняў і рэмісій.Упадабанай лакалізацыяй з'яўляюцца дыстальныя межфаланговые суставы.У некаторых выпадках псарыятычны артрыт працякае па тыпе пандактыліту, калі пакутуе ўвесь палец - ён становіцца азызлым, чырвоным, баліць не толькі па раніцах, а ўвесь час, практычна не згінаецца, па форме нагадвае сасіску.Распазнаць псарыятычны артрыт звычайна не складана - нараўне з паразай пальцаў пэндзляў можна назіраць тыповыя псарыятычныя скурныя высыпанні.
Падагрычны артрыт
Падагра - гэта абменнае захворванне, якое характарызуецца парушэннем пурынавага абмену з залішняй адукацыяй мачавой кіслаты, якая адладжваецца ў выглядзе соляў у перыферычных тканінах і капсуле суставаў.Хоць падагра ў асноўным дзівіць вялікі палец на назе, але лакалізацыя на пальцах рук таксама сустракаецца часта.У паталагічны працэс уцягваюцца пястно-фалангавыя суставы, асабліва вялікага пальца.
Падагрычны артрыт мае приступообразное плынь.Пры абвастрэнні боль настолькі выяўлена, што пацыент не можа нават дакрануцца да здзіўленага ўчастку.Хваравітасць суправаджаецца сімптомамі запалення - ацёк, пачырваненне і павышэнне мясцовай тэмпературы.
Таксама можна назіраць характэрныя для падагры падскурныя бязбольныя адклады соляў мачавой кіслаты - тофусы, памеры якіх могуць вар'іраваць ад ледзь прыкметных да гіганцкіх.
Стенозирующий лігаментыт
Гэтую паталогію вельмі часта блытаюць з артрозамі і артрытамі.У яе аснове ляжыць запаленне колцападобных звязкаў пальцаў.Гэта прыводзіць да хваравітасці пры актыўных і пасіўных рухах у іх са спецыфічнымі пстрычкамі.У дыягностыцы дапамагае рэнтгенаграфія, на здымках пры лігаментыце паталагічных змен не будзе відаць.Як правіла, лакальная тэрапія пры дадзеным захворванні, напрыклад, абязбольваючая мазь аказваецца больш эфектыўнай, чым пры іншых паразах.
Вострыя інфекцыйныя артрыты
У большасці выпадкаў інфекцыйныя паразы працякаюць па тыпе моноартритов - параза аднаго сустава, рэдка ў паталагічны працэс уцягваецца два і больш сучляненні.Выклікана такая паталогія можа быць любымі паталагічнымі мікраарганізмамі, якія могуць пракрасціся ў сустаў непасрэдна з навакольнага асяроддзя, занесціся з токам крыві ці пракрасціся з суседніх тканін.Працякае інфекцыйны артрыт з выяўленым болем, запаленнем і парушэннем агульнага стану пацыента.
Устанаўленне сапраўднай прычыны болю ў суставах пальцаў рук гуляе вельмі важную ролю, бо, даведаўшыся ворага ў твар, з ім становіцца нашмат лягчэй змагацца.Таму і лячэнне сустаўнай паталогіі павінна быць у першую чаргу этыялагічным, а потым ужо сімптаматычным.